14 歲男孩主訴於右大腿出現逐漸長大的腫瘤約一年。病史詢問發現局部有痛感，尤其久站後疼痛明顯，經診斷為肌肉內 血管瘤（intramuscular hemangioma ）。有關診斷、預後及處置之敘述，下列何者最正確？

本題觀念：

肌肉內血管瘤（intramuscular hemangioma, IMH）是骨骼肌內的良性血管腫瘤，約佔所有血管瘤的不到1%。約半數發生於下肢，大腿最為常見。其診斷困難，尤其是深層病灶，因缺乏特異性症狀且位置深在，易被誤診為惡性腫瘤。術前正確診斷率僅8-19%。

選項分析

(A) 大部分腫瘤還會繼續增大造成肢體變形 不正確。肌肉內血管瘤屬良性腫瘤，通常會隨時間逐漸消退（involute）而非無限增大。多數案例在等待觀察下病灶趨於穩定甚至縮小，並非必然進行性增大至肢體變形。

(B) 往往需要手術切除以解決疼痛 不正確。保守治療（conservative management）是大多數肌肉內血管瘤的優先選擇，包括類固醇注射、硬化劑治療（sclerotherapy）等。手術切除僅用於症狀嚴重、保守治療無效的案例，並非「往往需要」。

(C) 可能發生遠處轉移 不正確。肌肉內血管瘤是良性腫瘤，完全不具惡性潛能（malignant potential），不會發生遠處轉移（distant metastasis）。

(D) 腫瘤越深層愈不易診斷，易誤判為惡性腫瘤 ✓ 正確。由於深層肌肉內血管瘤位置深在、形狀多變、缺乏特異性臨床症狀和生物標誌，其術前正確診斷率僅8-19%。深層病灶在MRI上可能呈現異質性增強，難以

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