45 歲男性，5年前接受右側第四、五腰椎椎間盤突出切除手術，近一個月來，右側坐骨神經痛復發。初步診斷為椎間盤突出復發或硬膜上神經粘黏。下列何項檢查，最能區別此兩者？

本題觀念：

本題考查手術後腰椎復發性症狀的影像學鑑別診斷。針對椎間盤切除術後出現的復發性坐骨神經痛，最常見的鑑別診斷為「椎間盤突出復發（recurrent disc herniation）」與「硬膜外神經粘黏／纖維化（epidural fibrosis / post-operative scar）」，兩者治療方式截然不同，因此需要精確的影像學工具加以區分。

選項分析

(A) 電腦斷層加顯影劑（CT with contrast enhancement） 電腦斷層加靜脈顯影劑對軟組織對比度有限，對於區分術後纖維化與椎間盤復發的準確度不理想。研究顯示，CT 對瘢痕組織診斷準確率僅約 42.2%，對復發椎間盤約 71%，遠低於 gadolinium 加強 MRI。不是最佳選擇。

(B) 電腦斷層加椎間盤造影（CT discography） CT 椎間盤造影主要用於評估椎間盤本身的完整性及疼痛來源（provocative discography），而非用於區分術後纖維化與椎間盤物質，且為侵入性檢查，不是本題情境的最佳工具。

(C) 電腦斷層加脊髓造影（CT myelography） CT 脊髓造影可顯示硬膜囊受壓情形，但文獻顯示「myelography 對於區分復發椎間盤與瘢痕組織完全無法辨別（could not separate dis

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