105年:醫學五(2)

下列關於胱氨酸結石( cystine stone )的敘述,何者錯誤?

A自體隱性遺傳( autosomal recessive )
B發生率為 1~2%
C預防結石生長及復發要酸化尿液
D沒有已知的結石抑制因子

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查胱氨酸結石(cystine stone / cystinuria)的遺傳基礎、發生率、預防策略及抑制因子等核心知識。考生需找出錯誤的敘述。本題 correct_option 標注為「C;D」,表示 (C) 和 (D) 均為錯誤敘述。

選項分析

(A) 自體隱性遺傳(autosomal recessive)✅ 正確陳述 胱氨酸尿症(cystinuria)是由 SLC3A1(編碼轉運子重鏈)或 SLC7A9(編碼輕鏈)基因突變引起的遺傳性疾病,主要遺傳模式為自體隱性遺傳(autosomal recessive)。患者因近端腎小管對 cystine、ornithine、lysine、arginine(COLA)重吸收缺陷,導致尿中 cystine 濃度升高而形成結石。此選項陳述正確。

(B) 發生率為 1~2% ✅ 正確陳述 胱氨酸結石在所有腎結石中佔約 1~2%,雖屬少見,但在兒童及青少年腎結石中比例相對較高(約 6~8%)。此選項陳述正確。

(C) 預防結石生長及復發要酸化尿液 ❌ 錯誤陳述(答案之一) 此選項完全錯誤。胱氨酸結石的預防策略是鹼化尿液(urine alkalinization),而非酸化:

  • Cystine 在**鹼性尿液(pH > 7.0-7.5)*

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