51 歲女性病人主訴右髖關節疼痛約 3週，附圖為骨盆 X光片，箭號所指處最可能的診斷為：

本題觀念：

纖維性骨異生(fibrous dysplasia)是一種良性的骨骼發育異常，正常骨髓被纖維組織與不成熟的編織骨所取代，造成特徵性的影像表現。本題考核對骨盆 X 光上良性骨骼病灶的辨識能力，重點在辨別纖維性骨異生與惡性骨腫瘤的影像差異。

影像分析：

骨盆正位 X 光顯示左側髂骨及股骨近端（含股骨頸部位）有兩個箭號標示之病灶。病灶呈現以下特徵：

• 密度：呈現典型的「毛玻璃樣(ground-glass)」密度，均勻、略高於正常骨髓但低於皮質骨，為纖維性骨異生的標誌性表現
• 邊界：邊緣清楚，有硬化性邊界（rind sign），代表反應性骨形成包覆病灶
• 骨皮質：骨皮質完整，無破壞或穿透，無骨膜反應（periosteal reaction）
• 軟組織：無軟組織腫塊延伸
• 位置：病灶位於髂骨及股骨近端，屬於纖維性骨異生好發部位
• 骨骼變形：股骨近端可見輕度變形，符合纖維性骨異生因反覆承重導致變形的特性

上述影像特徵（毛玻璃密度 + 邊界清楚 + 無骨膜反應 + 無軟組織侵犯）高度符合纖維性骨異生的典型表現。

選項分析

(A) fibrous dysplasia（纖維性骨異生） 正確答案。51 歲女性，右髖疼痛約 3 週（慢性病程）。X 光顯示骨盆左側骨骼病灶呈現毛玻璃樣密度，邊界清楚

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