一位 50 歲男性的卡車司機，因打瞌睡於高速公路追撞前方聯結車，卡在前座達 20 分鐘，到達急診時，血壓 80/40 mmHg 、意識清楚但躁動不安、腹部脹大、左腿變形，下列何項敘述最不適當？

本題觀念：

本題為反向題，考ATLS（Advanced Trauma Life Support）原則：外傷合併低血壓（血壓80/40 mmHg）＋腹脹（腹內出血）＋左腿骨折時，哪項處置最不適當。核心為：血流動力學不穩定病人的處理優先順序，以及CT、FAST、CVC與手術的抉擇。

選項分析

(A) 應立即進行腦部電腦斷層檢查 ❌（最不適當 = 正確答案） 病人有失血性休克（血壓80/40 mmHg）合併腹脹，提示腹內出血是主要致命問題。ATLS原則：血流動力學不穩定合併FAST陽性者（腹內游離液），應立即手術，不應延誤送往CT室。把血流動力學不穩定的病人送去做CT（包括頭部CT），是最不適當的決定，因為這會延誤控制致命性出血的時機。

(B) 床邊腹部超音波可用於加速手術的決定 ✅（正確的處置） 床邊FAST（focused assessment with sonography for trauma）是血流動力學不穩定外傷病人的標準工具，可在床邊快速判斷有無腹腔積血，進而加速手術決定，不需運送至CT室。

(C) 中心靜脈導管的放置不應拖延進手術室的時間 ✅（正確的處置） ATLS明確指出：在血流動力學不穩定且有腹內出血的病人，不應因置放CVC（central venous catheter）而延誤緊急手術，可術中同

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