105年:醫學六(2)

下列何者無法加速麻醉的攝取( uptake )?

A使用脂溶性較高的吸入性麻醉劑
B增加病患心輸出量
C增加肺泡與靜脈的吸入性麻醉劑分壓差
D增高病人體溫

詳細解析

本題觀念:

吸入性麻醉劑(inhalational anesthetics)的攝取(uptake)指麻醉劑從肺泡進入肺部血液循環的速度,決定麻醉誘導的快慢。攝取速度越快,肺泡濃度(FA)上升越慢,麻醉誘導越慢。決定攝取速度的三大要素為:

Uptake=λb/g×Q˙×(PAPv)Patm\text{Uptake} = \lambda_{b/g} \times \dot{Q} \times \frac{(P_A - P_v)}{P_{\text{atm}}}

其中:

  • λb/g\lambda_{b/g}:血/氣分配係數(blood-gas partition coefficient)= 溶解度
  • Q˙\dot{Q}:心輸出量(cardiac output)
  • (PAPv)(P_A - P_v):肺泡與混合靜脈血的分壓差

本題問無法加速攝取的因素,答案為 (D) 增高病人體溫

選項分析

(A) 使用脂溶性較高的吸入性麻醉劑 — 可加速攝取(此選項錯誤) 脂溶性較高的麻醉劑通常具有較高的血/氣分配係數(λb/g\lambda_{b/g}),例如 halothane(λb/g\lambda_{b/g} = 2.4)遠高於 desflurane(λb/g\lambda_{b/g} = 0.45)。高血液溶解度 → 血液對麻醉劑的「吸收力」更大 → 攝取量更多、更快。雖然高溶解度藥物誘導較慢(FA/Fi

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