105年:醫學六(2)

下列有關使用吸入性麻醉劑時,因血中腎上腺素增加而引起心律不整的敘述,何者錯誤?

A目前 halothane 仍然是腎上腺素敏感閾值( threshold )最低的藥物
Bsevoflurane 和desflurane 所需引發心律不整的血中最低腎上腺素濃度是差不多的
Cisoflurane 比sevoflurane 更容易引發這類的心律不整
D主要機制與心肌上的甲乙型腎上腺接受器( α1A and β adrenoreceptor )無關

詳細解析

本題觀念:

吸入性麻醉劑可使心肌對腎上腺素(epinephrine)的致心律不整效應增敏(myocardial sensitization),這是麻醉中重要的心血管安全議題,尤其在使用局部麻醉藥含腎上腺素時需特別注意。本題為反向題,問哪一敘述錯誤

各種吸入性麻醉劑對腎上腺素誘發心律不整的敏感閾值(以引發心律不整所需的最低腎上腺素注射速率表示)由低至高為: Halothane < Isoflurane < Desflurane ≈ Isoflurane(部分研究)< Sevoflurane

(即 halothane 最易引發,sevoflurane 最不易)

選項分析

(反向題:✅ = 正確陳述,❌ = 錯誤陳述 = 題目答案)

(A) 目前 halothane 仍然是腎上腺素敏感閾值最低的藥物 ✅ 正確陳述 Halothane 使心肌對腎上腺素的敏感度最高,其致心律不整腎上腺素閾值最低(約 1.9 μg/kg/min,血中濃度約 39 ng/mL),遠低於 isoflurane(6.7 μg/kg/min)及 sevoflurane(17.3 μg/kg/min)。此為經典麻醉藥理知識,A 選項正確,非答案。

(B) sevoflurane 和 desflurane 所需引發心律不整的血中最低腎上腺素濃度是差不多的 ❌ 錯

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