105年:醫學六(2)
少子化是國人明顯的趨勢,而國人對生產的要求也愈來愈高,下列有關自然產止痛的敘述,何者錯誤?
A可靜脈給予類鴉片類止痛藥
B可硬脊膜外給予類鴉片類止痛藥與局部麻醉藥
C可合併使用硬脊膜與脊椎內止痛術
D絕對不會使用到全身麻醉
詳細解析
本題觀念:
自然產(陰道分娩)止痛的方式多種多樣,包括靜脈類鴉片止痛、硬脊膜外止痛(epidural analgesia)、合併硬脊膜外與脊椎內止痛(combined spinal-epidural, CSE)等。本題考「何者錯誤」,重點在於全身麻醉(general anesthesia)是否「絕對」不會用於自然產止痛。
選項分析
(A) 可靜脈給予類鴉片類止痛藥 ✅ 靜脈注射類鴉片止痛藥(如 fentanyl、meperidine)是自然產常用的系統性止痛方式,雖效果不如區域麻醉,但仍屬合法且常用選項。
(B) 可硬脊膜外給予類鴉片類止痛藥與局部麻醉藥 ✅ 硬脊膜外止痛(epidural analgesia)是最常見的分娩止痛方式,通常合併使用局部麻醉藥(如 bupivacaine)與類鴉片止痛藥(如 fentanyl),可提供優良且持續的止痛效果。
(C) 可合併使用硬脊膜與脊椎內止痛術 ✅ 合併硬脊膜外與脊椎內止痛術(combined spinal-epidural, CSE)確實可用於分娩止痛,起效較單純硬脊膜外更快,且所需藥量更少,是有效的選擇。
(D) 絕對不會使用到全身麻醉 ❌(本題答案) 此陳述錯誤。雖然全身麻醉不是自然產止痛的首選,但並非「絕對不會」用到。在緊急情況下(如緊急剖腹產、神經軸麻醉(ne
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