眼底檢查發現牛眼狀黃斑病變（ bull’s eye maculopathy ），常與下列何種疾病相關？

本題觀念：

牛眼狀黃斑病變（bull's eye maculopathy）是一種特殊的眼底表現，眼底鏡下可見黃斑中央區（fovea）保留、其周圍出現環形色素變化（色素脫失環繞色素沉積），形如靶心或牛眼圖案。本題考其最常見的相關疾病，官方答案為 A;D（即選項 A 氯奎寧視網膜病變 與 選項 D 老年性黃斑病變 均列為正確）。

選項分析

(A) 氯奎寧視網膜病變（chloroquine retinopathy） — 正確 氯奎寧（chloroquine）及其衍生物羥氯奎寧（hydroxychloroquine）是造成牛眼狀黃斑病變最經典的原因。機轉為藥物與視網膜色素上皮（retinal pigment epithelium, RPE）中的黑色素結合，並對視桿細胞（rods）和視錐細胞（cones）產生直接毒性，造成黃斑中央視錐保留、外圍環形色素破壞，形成特徵性牛眼外觀。

(B) 囊狀黃斑部水腫（cystoid macular edema） — 不正確 囊狀黃斑部水腫（cystoid macular edema, CME）是黃斑部細胞間液體積聚所致，眼底或 OCT 表現為囊狀腔隙，並不形成牛眼狀色素改變。

(C) 中央視網膜動脈阻塞（central retinal artery occlusion） — 不正確 中

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