下列何者不應該是兒童調視性內斜視（ refractive accommodative esotropia ）的治療原則？

本題觀念：

調視性內斜視（accommodative esotropia）是兒童最常見的內斜視類型之一，分為兩型：

• 屈光性調視性內斜視（refractive accommodative esotropia）：因過度遠視（hyperopia）引起調節過強，眼位可以戴正確度數遠視眼鏡完全矯正
• 高 AC/A 比性（high AC/A ratio）：非本題討論重點

此類內斜視的核心病因在於未矯正的遠視，因此「完全屈光矯正」是治療基石。手術並非第一線，且在屈光性調視性內斜視中若眼鏡已能完全矯正斜視，則完全不需手術。

選項分析

本題為反向題，問「何者不應該是」治療原則，即找出錯誤的治療原則。

(A) 儘早戴上度數完全矯正的遠視眼鏡 ✅ 正確的治療原則。屈光性調視性內斜視的核心治療即是配戴足度遠視眼鏡（full hyperopic correction），通常以散瞳驗光（cycloplegic refraction）測得度數為基準。眼鏡可消除不必要的調節，進而矯正斜視。約 60-80% 的患者單靠眼鏡即可完全矯正眼位。

(B) 看近物時，還可加配雙光（bifocals）眼鏡矯正 ✅ 正確的治療原則。部分患者遠看時戴眼鏡可矯正，但近看時因 AC/A 比率偏高，仍有殘餘內斜。此時可加配下方 D 型雙光鏡片，矯正近距離斜視。

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