105年:醫學六(2)

一位七十歲女性,左側下眼瞼紅腫疼痛三天,最明顯壓痛點在左鼻側及內眥間有一堅硬紅腫突起,下列敘述何者錯誤 ?

A最有可能的診斷為急性淚囊炎( acute dacryocystitis )
B造成此疾病最常見的病原菌為放射菌( Actinomyces israelii )
C若未及時以抗生素治療,可能會導致眼窩蜂窩性組織炎
D此疾病若反覆發作,須考慮於緩解期做淚囊鼻腔吻合術( dacryocystorhinostomy )

詳細解析

本題觀念:

急性淚囊炎(acute dacryocystitis)是淚囊的急性細菌性感染,最常見於鼻淚管阻塞後繼發感染。本題為反向題,詢問「何者錯誤」。

選項分析

(A)正確陳述(非答案):最有可能的診斷為急性淚囊炎(acute dacryocystitis) 內眥(medial canthus)鼻側堅硬紅腫突起,伴隨壓痛,為急性淚囊炎的典型表現。鼻淚管阻塞導致淚囊積液,繼而細菌感染引起急性化膿性發炎,此為正確診斷。

(B)錯誤陳述(答案):造成此疾病最常見的病原菌為放射菌(Actinomyces israelii) 急性淚囊炎最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,22.3%),其次為 Pseudomonas aeruginosa(21.1%)及 Streptococcus 屬。慢性淚囊炎(chronic dacryocystitis)較常與 Actinomyces israelii 相關(常造成淚小管炎 canaliculitis),但在急性淚囊炎中,Actinomyces 並非常見致病菌,此選項描述錯誤。

(C)正確陳述(非答案):若未及時以抗生素治療,可能會導致眼窩蜂窩性組織炎 急性淚囊炎若未及時治療,感染可蔓延至鄰近眶周組織,引起眼窩蜂窩性組織炎(

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