105年:醫學六(2)

鼻竇炎引起眼球併發症中,下列何者是最常培養出來的菌種?

A綠膿桿菌( Pseudomonas aeruginosa )
B白黴菌(mucormycosis )
C葡萄球菌( Staphylococcus )
D流行感冒嗜血桿菌( Haemophilus influenzae )

詳細解析

本題觀念:

鼻竇炎引起眼球(眼眶)併發症(orbital complications of sinusitis)的細菌學,詢問最常培養出的菌種。眼眶併發症中,最重要的解剖路徑是篩竇(ethmoid sinus)經菲薄的篩板(lamina papyracea)蔓延至眼眶。

選項分析

(A) 綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa) 綠膿桿菌在慢性鼻竇炎(特別是囊腫性纖維化患者)中常見,但並非鼻竇炎引起眼眶併發症的最常見菌種。

(B) 白黴菌(mucormycosis) Mucormycosis 為真菌感染,在免疫功能低下(如糖尿病酮酸血症、血液惡性腫瘤)的患者中可引起嚴重眼眶侵犯,但並非鼻竇炎眼眶併發症中「最常培養出來」的菌種(屬特殊情況,非一般常見)。

(C) 葡萄球菌(Staphylococcus) Staphylococcus aureus 在眼眶蜂窩性組織炎的培養中確實常見(尤其是在較大兒童及成人),是重要致病菌之一,但在傳統教科書(本題出題年代 2016 年前的知識框架)中並非排名第一的菌種。

(D)流行感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)(正確答案) 在 Hib 疫苗廣泛施打前,Haemophilus influenzae type b(Hib)是鼻竇炎相關眼眶

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