105年:醫學六(2)

下列有關於舌甲狀腺( lingual thyroid )之敘述,何者錯誤?

A女性居多
B甲狀腺功能大多正常
C甲狀腺掃描是治療前的必要檢查項目
D有症狀才需手術切除

詳細解析

本題觀念:

舌甲狀腺(lingual thyroid)是一種異位甲狀腺(ectopic thyroid),因甲狀腺胚胎期由舌根部下降至正常頸部位置時發生停滯所致。本題為反向題(問「何者錯誤」),且官方答案為「送分」,代表本題在考試中被判定為有爭議或多個選項有問題,全員給分。

本解析逐一分析各選項,說明哪些陳述有爭議。

選項分析

(A) 女性居多 正確陳述。舌甲狀腺有明顯女性偏好,男女比約 1:6 至 1:7,女性佔 70–80%。此為公認事實。

(B) 甲狀腺功能大多正常 有爭議/可能錯誤。文獻指出高達 33–70% 的舌甲狀腺患者有甲狀腺功能低下(hypothyroidism),並非「大多正常」。舌甲狀腺通常是患者唯一的甲狀腺組織(約 70% 患者無正常頸部甲狀腺),且因血供不佳,甲狀腺功能常不足。因此「甲狀腺功能大多正常」是錯誤陳述

(C) 甲狀腺掃描是治療前的必要檢查項目 正確陳述。治療前必須進行甲狀腺核子醫學掃描(thyroid scintigraphy,用 99mTc^{99m}\text{Tc}131I^{131}\text{I}),以確認:

  • 頸部是否有正常甲狀腺組織存在
  • 舌甲狀腺是否為患者唯一的甲狀腺組織(約 70% 案例如此)

若貿然切除而未確認頸部

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