有關肩難產的發生，多與母體或胎兒的客觀條件相關。下列何者為與母親相關的肩難產危險因子（ maternal risk factor ）？

本題觀念：

肩難產（shoulder dystocia）是指胎頭娩出後，胎兒前肩（anterior shoulder）因嵌頓於恥骨聯合（pubic symphysis）後方而無法順利娩出的產科急症。其危險因子分為母體相關（maternal）及胎兒相關（fetal）兩大類。本題問的是母體相關危險因子，正確答案為 (B) obesity 和 (C) advanced maternal age。

選項分析

(A) Nulliparity（初產婦）：初產婦並非肩難產的獨立危險因子；相反地，文獻顯示肩難產更常發生於經產婦（multiparity），因為經產婦較可能有巨嬰史及妊娠糖尿病病史。Nulliparity 與肩難產的關係為反向相關（negatively associated），故非母體危險因子。

(B) Obesity（肥胖）（正確答案）：母體肥胖是肩難產的明確危險因子。肥胖孕婦較易發生妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）及巨嬰（macrosomia），而巨嬰的體型特徵（肩部脂肪沉積、胸圍/頭圍比增大）使肩難產風險顯著上升。文獻顯示肥胖、糖尿病、巨嬰三者構成肩難產的核心風險組合。

(C) Advanced maternal age（高齡產婦）（正確答案）：

...（解析預覽）...