34 歲婦女，不孕症 5年，經檢查發現雙側輸卵管水腫（ hydrosalpinx ），卵巢功能正常，先生精液檢查正常，下一步應建議她做何治療？

本題觀念：

雙側輸卵管水腫（bilateral hydrosalpinx）是導致女性不孕的重要原因之一。Hydrosalpinx 指輸卵管遠端阻塞，輸卵管內積液，造成輸卵管結構破壞。由於雙側輸卵管均受損，自然懷孕及人工授精的成功率極低，且 hydrosalpinx 的積液會逆流入子宮腔，對胚胎具有毒性，顯著降低試管嬰兒（in vitro fertilization, IVF）成功率（約降低 50%）。

選項分析

(A) 人工授精（IUI） 人工授精需要至少一條通暢的輸卵管，且輸卵管功能正常才能讓精卵相遇。雙側輸卵管水腫代表雙側輸卵管功能喪失，IUI 無效，不建議。

(B) 打排卵針增加懷孕機會 促排卵注射（controlled ovarian stimulation）本身並不能改善輸卵管功能。在輸卵管雙側閉塞的情況下，促排卵無法帶來自然懷孕，不適合。

(C) 吃排卵藥增加懷孕機會 口服排卵藥（如 Clomiphene）在雙側輸卵管功能喪失時無意義，不適合。

(D) 腹腔鏡輸卵管整型、造口或切除手術 ✓（正確答案） 雙側 hydrosalpinx 的標準治療為腹腔鏡手術，主要選項包括：

• 輸卵管切除術（salpingectomy）：去除病灶，消除 hydrosalpinx 液逆流的影響，後續可進行 IVF
• **輸卵

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