105年:醫學六(2)

下列何者與急性頭部外傷( traumatic brain injury )之預後無關?

A年齡(age )
B昏迷的時間長短( duration of coma )
C記憶缺失的時間長短( duration of posttraumatic amnesia )
D身體質量指數( body mass index, BMI )

詳細解析

本題觀念:

急性頭部外傷(traumatic brain injury, TBI)預後相關因素。本題考核考生對 TBI 預後評估指標的理解,區分哪些是已確立的預後因子,哪些與預後無關。

選項分析

(A) 年齡(age) 年齡是 TBI 最重要的預後因子之一。年齡越大,預後越差。老年患者在相同損傷程度下,死亡率與殘疾率均顯著高於年輕患者,此為國際公認之獨立預後因子。

(B) 昏迷的時間長短(duration of coma) 昏迷持續時間是 TBI 嚴重程度的直接反映。昏迷時間越長,腦損傷越嚴重,預後越差。格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale, GCS)配合昏迷持續時間是最常用的 TBI 預後指標。若受傷後兩週內能跟從指令,預後較佳;若超過兩週仍無法跟從指令,則預後顯著較差。

(C) 記憶缺失的時間長短(duration of posttraumatic amnesia, PTA) 外傷後失憶症(posttraumatic amnesia, PTA)的持續時間是 TBI 預後的重要指標之一,與 GCS 並列為最常用評估工具。PTA 持續超過一週者,在六個月評估時仍顯示中度殘疾。PTA 持續時間可預測神經心理功能狀態和整體預後(Glasgow Outcome Scale, GOS)。

**(D) 身體質量指數(body

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