105年:醫學六(2)

利用支架( orthosis )來協助股四頭肌無力( quadriceps weakness )伴隨膝退化性關節炎( knee OA )之病人站立完全伸展時,下列何者最不合適?

A膝裝具(knee orthosis )
B膝踝足裝具( KAFO )
C思奇膝踝足裝具( Scott-Craig KAFO )
D髖膝踝足裝具( HKAFO )

詳細解析

本題觀念:

股四頭肌無力(quadriceps weakness)合併膝退化性關節炎(knee osteoarthritis, OA)患者的下肢支架(orthosis)選擇。題目問的是要協助患者「站立完全伸展」,哪種支架「最不合適」。

選項分析

(A) 膝裝具(knee orthosis, KO) KO 能控制膝關節,提供膝關節穩定性。對於單純股四頭肌無力且無踝足問題者,KO(尤其是鎖膝式 KO)可在站立期穩定膝關節,協助完全伸展。是合理的選擇之一,但承重支持範圍相對有限。

(B) 膝踝足裝具(knee-ankle-foot orthosis, KAFO) KAFO 控制膝關節與踝足關節,是股四頭肌無力最常使用的標準支架。搭配鎖膝關節(locked knee joint),可確保站立期膝關節完全伸展,並提供從膝到足的完整支撐。是此類患者的主流選擇。

(C) 思奇膝踝足裝具(Scott-Craig KAFO) Scott-Craig KAFO 是專為截癱(paraplegia)患者設計的特殊型 KAFO,主要適用於脊髓損傷(spinal cord injury, SCI) 患者,特別是 T10 以下截癱者。其特點是提供髖關節被動穩定(利用地面反作用力和踝關節的固定背屈角度),以及能量效率較高的擺盪步態。它也有鎖膝功能,能協助站立

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