105年:醫學六(2)
下列有關腦性麻痺的敘述,何者最為正確?
A多數腦性麻痺兒童臨床上呈現長期低張( hypotonia )
B徐動型(athetoid )腦性麻痺常是因為高黃疸或缺氧後造成基底核( basal ganglion )的傷害
C雙側麻痺( diplegia )指的是運動功能四肢受到相同的影響程度
D偏癱型(hemiplegic )腦性麻痺病童大多數無法行走
詳細解析
本題觀念:
腦性麻痺(cerebral palsy, CP)是一組非進行性的腦部損傷,依運動障礙型態分類(痙攣型、徐動型、運動失調型等),依受影響肢體分布分類(偏癱、雙側麻痺、四肢麻痺)。本題逐一檢驗各選項的正確性。
選項分析
(A) 多數腦性麻痺兒童臨床上呈現長期低張(hypotonia) 錯誤。 痙攣型(spastic)CP 是最常見的亞型,約佔所有 CP 的 70~80%,臨床特徵為**肌張力增高(hypertonia)**及上運動神經元徵象(如剪刀步態、腱反射亢進),而非長期低張。早期嬰兒期可短暫低張,但隨後轉為痙攣。
(B) 徐動型(athetoid)腦性麻痺常是因為高黃疸或缺氧後造成基底核(basal ganglion)的傷害 正確。 徐動型(又稱運動困難型,dyskinetic CP)的主要病理機制是基底核損傷,常見原因為:
- 核黃疸(kernicterus):高非結合型膽紅素蓄積於基底核(尤其是蒼白球 globus pallidus)
- 急性深度缺氧缺血(acute profound hypoxia-ischemia):導致基底核與視丘損傷
(C) 雙側麻痺(diplegia)指的是運動功能四肢受到相同的影響程度 錯誤。 Diplegia(雙側麻痺)的定義是**四肢均受影響,但下肢明顯重於上肢
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