105年:醫學六(2)

腦中風病人單側咽部無力( pharyngeal weakness )的患者,最常使用下列何種姿勢進行吞嚥?

A頭轉向患側
B頭轉向健側
C仰頭進食
D低頭進食

詳細解析

本題觀念:

腦中風(stroke)後單側咽部無力患者的吞嚥代償姿勢——頭轉向患側(head rotation toward the affected side)是最常用的技術,透過縮窄患側梨狀竇空間,將食團引導至健側咽部,達到安全吞嚥目的。

選項分析

(A) 頭轉向患側 正確。這是處理單側咽部無力吞嚥障礙的標準代償策略。機制為:頭部轉向患側時,患側梨狀竇(pyriform sinus)被壓縮,食團因此被導向健側(較強壯的一側)咽壁通道,降低誤嚥(aspiration)風險。此外,頭轉向患側可降低上食道括約肌(upper esophageal sphincter, UES)壓力,有助食團通過。

(B) 頭轉向健側 錯誤。若頭轉向健側,食團反而會被推向較弱的患側咽部,增加殘留與誤嚥風險。此方向在單側咽部無力時為禁忌。

(C) 仰頭進食 錯誤。仰頭(head extension)在一般吞嚥障礙中風險高,會縮短食物在口腔停留時間,增加誤嚥機會,通常用於舌根推進力(tongue base propulsion)不足者,而非咽部無力。

(D) 低頭進食 錯誤。低頭(chin tuck / head-down posture)是針對喉部提升不足或咽部清除時機延遲的患者,能增寬咽喉通道、保護氣道,但對單側咽部無力的主要問題(患側食物殘留)效

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