13 歲女性病患，月經未來且下腹痛，故接受電腦斷層檢查，結果如下圖。其最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查「子宮融合異常合併處女膜未穿孔（uterine fusion abnormality with imperforate hymen）」的電腦斷層（CT）影像特徵與臨床表現。13 歲青春期女性出現原發性月經未來（primary amenorrhea）合併週期性下腹痛，此組合高度提示先天性婦科解剖異常導致月經血液滯留。

影像分析：

本題 CT 橫切面影像顯示骨盆腔內有一個巨大的雙葉狀（bilobed）低密度囊性結構，呈「左右對稱分葉」或「W 形」外觀，幾乎佔據整個骨盆腔。具體所見：

• 雙側分葉囊腔：兩個分別位於左右兩側的囊性腔室，中間有薄隔膜或輕微凹痕分隔，形成雙葉結構（figure-of-8 / bilobed appearance）。此形態高度符合子宮雙子宮（uterus didelphys）或子宮融合異常，雙側各有積血腔室（hematometra）
• 腔室壁平滑：囊腔壁薄而均勻，無明顯壁結節或鈣化，不符合惡性病灶
• 低密度內容物：內容物接近水密度，符合積血（hematocolpos/hematometra）或積液（hydrocolpos）的影像表現
• 膀胱受壓：前方膀胱受到大型盆腔腫塊向前推擠，可見膀胱被壓扁
• 整體占位效應：病灶充滿整個小骨盆，對稱且邊緣整齊

此雙葉囊性盆腔腫塊在一位 1

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