85 歲的陳婆婆最近 3個月內跌倒了 3次，還好都沒有明顯的受傷，今天來到門診做跌倒評估，醫師發現她有使用安眠藥的習慣，白內障導致她視力不佳，下肢肌力也不足，下列各項醫療建議，何者最不合適？

本題觀念：

本題考查老年人跌倒（falls in elderly）的多因子評估與介入策略。85 歲的陳婆婆有三大跌倒危險因子：安眠藥使用、白內障導致視力不佳、下肢肌力不足。題目要求找出「最不合適」的醫療建議。

選項分析

(A) 藥物調整，減少安眠藥使用，教導正確的睡眠衛生習慣 安眠藥（鎮靜催眠藥，sedative-hypnotics），尤其是苯二氮平類（benzodiazepines）和 Z-drugs（如 zolpidem、zaleplon），被公認為老年人跌倒的高危險藥物。其機轉為認知和精神運動功能損害，增加跌倒風險高達 2 倍以上。針對性減量（deprescribing）可降低社區老年人跌倒率 24–66%。此項建議完全正確且合適。

(B) 尋求眼科醫師幫忙，考慮開刀治療白內障 白內障導致視力不佳是跌倒的可矯正危險因子。研究顯示，第一眼白內障手術（first-eye cataract surgery）可顯著降低跌倒率（RCT 證實）。多因子跌倒防治指引（包括 USPSTF、AAFP）均建議應矯正視力問題。此項建議合適。

(C) 利用運動與復健增加下肢肌力 運動介入，尤其是阻力訓練（resistance training）、平衡訓練（balance training）和步態訓練（gait training），是跌倒預防中證據最強的

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