60 歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已 2週。抽出關節液檢驗，其外表黃色透明，黏稠度（viscosity ）甚高，白血球濃度為 250 cells/mm 3。最適宜的診斷為何？

本題觀念：

本題考的是關節液（滑液）分析的判讀。60 歲女性右膝關節腫脹與輕微疼痛 2 週，關節液外觀黃色透明、黏稠度甚高、白血球 250 cells/mm³，需根據這些特性做出診斷。

選項分析

(A) 痛風性關節炎（gouty arthritis） 痛風為發炎性關節炎（inflammatory arthritis），關節液特徵為白血球 2,000–100,000 cells/mm³（通常 > 20,000），黏稠度低，外觀混濁或乳白色，顯微鏡下可見負雙折射針狀尿酸結晶（monosodium urate crystals）。本案 WBC 僅 250 cells/mm³，與痛風不符。

(B) 退化性關節炎（osteoarthritis, OA） — 正確答案 退化性關節炎（osteoarthritis）的關節液屬於**非發炎性（non-inflammatory）**類型：

• WBC < 2,000 cells/mm³（通常 < 200 cells/mm³，輕度可至 2,000）
• 黏稠度高（玻尿酸完整，黏稠度保持正常）
• 外觀：黃色、透明
• 本案 WBC = 250 cells/mm³，完全符合非發炎性關節液特徵

(C) 細菌性關節炎（septic arthritis） 細菌性關節炎（septic arthriti

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