一位因中風長期臥床之病友，平日由看護自製流質飲食經鼻胃管餵食。一個月前更換看護後，家人發現病友尾 骶骨（sacrum ）附近長出一個直徑 3公分之壓瘡（ pressure sore ）。一個月來雖然每日早晚擦藥治療、勤於翻身，傷口反而擴大為直徑 8公分。此病友最不可能缺乏下列何種營養素？

本題觀念：

本題為反向題，問壓瘡（pressure sore / pressure ulcer）難以癒合的情況下，何種營養素「最不可能」缺乏。核心概念為傷口癒合所需的關鍵營養素，以及在管灌飲食患者中各種營養素缺乏的相對可能性。

選項分析

(A) 維生素 A ❌（最不可能缺乏 = 本題答案）

• 維生素 A（vitamin A）雖然參與傷口癒合，能促進上皮再生（re-epithelialization）、膠原蛋白（collagen）合成及纖維母細胞（fibroblast）增生，但維生素 A 為脂溶性維生素，廣泛存在於各類食物（包括自製流質飲食中的蔬菜、肉類、蛋類），且在組織中有儲存，即使短期攝取不足也不易快速耗竭。在台灣一般飲食中，維生素 A 缺乏不常見。

(B) 維生素 C ✅（可能缺乏）

• 維生素 C（ascorbic acid）是水溶性維生素，為脯胺酸羥化酶（prolyl hydroxylase）的輔助因子，對膠原蛋白合成至關重要。缺乏時傷口癒合遲滯，並易引起壞血病（scurvy）。自製流質飲食中若缺乏新鮮蔬果，維生素 C 易不足。本題患者更換看護後飲食品質可能下降，維生素 C 攝取不穩定。

(C) 鋅（zinc） ✅（可能缺乏）

• 鋅為多種酵素的輔因子，調節免疫功能、DNA 複製及蛋白質合成。缺鋅導致傷口癒合延

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