對於急性心肌梗塞的患者，考慮給予血栓溶解藥物（ fibrinolytic agents ，如tPA ）時，下列那一項不是絕對禁忌症？

本題觀念：

本題為反向題，問的是「不是絕對禁忌症」的選項。血栓溶解劑（fibrinolytic agents，如 tPA）用於急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）的再灌流治療，但具有特定的絕對禁忌症（absolute contraindications）與相對禁忌症（relative contraindications）。年齡超過 75 歲本身並非絕對禁忌症，僅屬風險考量或相對禁忌。

選項分析

（本題為反向題，以下標記：✅ = 屬絕對禁忌症（即「是」絕對禁忌）；❌ = 不是絕對禁忌症（=答案））

(A) 年齡超過 75 歲 ❌（本題正確答案） 年齡 >75 歲不是絕對禁忌症。雖然老年患者顱內出血風險較高，但其心肌梗塞死亡率也更高，整體而言仍可從溶栓獲益。部分指引建議 ≥75 歲患者使用半劑量 tenecteplase（TNK-tPA）以降低出血風險。根據 ACC/AHA 及多數指引，年齡本身列為相對禁忌症或需評估的風險因子，而非絕對禁忌。

(B) 曾有過腦出血病史 ✅（絕對禁忌） 任何既往顱內出血（intracranial hemorrhage, ICH）病史是 fibrinolytic therapy 的絕對禁忌症。溶栓藥物可能再度觸發出血，後果極為嚴重，此限制無任何例外。

**(C) 血壓

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