下列何者不會產生腹水？

本題觀念：

腹水（ascites）是指腹腔（peritoneal cavity）內病理性積液，是多種疾病的重要臨床表現。本題問何者「不會」產生腹水，考驗考生對腹水病理機制的理解。肥胖（obesity）本身不會直接導致腹水形成——雖然肥胖可引起脂肪在腹腔積累，腹圍增大，但這並非腹腔內液體積聚。

選項分析

(A) 肥胖 ← 正確答案（不會產生腹水） 肥胖造成腹圍增大、腹部膨隆，可能在視診上類似腹水，但實際上是脂肪組織堆積，而非液體在腹腔內積聚。肥胖本身無法引發腹水所需的病理機制（門靜脈高壓、低白蛋白血症、腹膜刺激等）。臨床鑑別：腹水以叩診移動性濁音（shifting dullness）為特徵，肥胖無此表現，超音波可明確區分。

(B) 肝硬化（liver cirrhosis） 肝硬化是腹水最常見的原因（約佔 80%）。機制複雜：

• 門靜脈高壓（portal hypertension）→ 腸道靜水壓升高 → 液體外滲
• 肝功能不全 → 白蛋白合成↓ → 膠質滲透壓（oncotic pressure）↓
• 繼發性醛固酮增多症（secondary hyperaldosteronism）→ 腎臟鈉水滯留
• 內臟血管擴張 → 有效循環血量減少 → 神經體液活化 → 腹水形成

(C) 心臟衰竭（heart failure） 右心衰竭（right

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