一位 34 歲男性病人，因急性上腹痛至急診室求診。病人有長期飲酒史，父親有大腸癌之家族史。身體診察顯示病人無發燒、無腹瀉、無輻射性疼痛，但有輕微冒冷汗，身體向前傾可減輕疼痛，上腹有廣泛性觸痛，無 shifting dullness 。下列何者並非對此病人所須之第一線血液檢查？

本題觀念：

急性胰臟炎（acute pancreatitis）的第一線血液檢查——CEA 並非急性腹痛的初步評估項目

本題情境：34 歲男性，長期飲酒史，急性上腹痛，身體向前傾可減輕疼痛（典型急性胰臟炎姿勢），上腹廣泛觸痛，無腹水（shifting dullness 陰性）。高度懷疑急性胰臟炎(acute pancreatitis)。

選項分析

(A) ALT（GPT）、AST（GOT） ✅ 屬於第一線檢查。 肝功能指數有助於排除膽石性胰臟炎（gallstone pancreatitis），ALT > 150 U/L 強烈提示膽石性胰臟炎，影響後續治療決策（如是否需 ERCP）。

(B) WBC（白血球） ✅ 屬於第一線檢查。 WBC 為評估感染嚴重度的基本指標，也是多種急性胰臟炎嚴重度評分系統（如 Ranson criteria）的重要參數。

(C) Amylase（血清澱粉酶） ✅ 屬於第一線檢查。 血清 amylase 或 lipase 升高 ≥ 3 倍正常值為急性胰臟炎的診斷標準之一。Lipase 較 amylase 更具敏感性與特異性，但兩者均為標準初步檢查。

(D) CEA（carcinoembryonic antigen，癌胚抗原） ❌ 非第一線血液檢查（正確答案）。

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