一位 65 歲女性 10 年前停經後得到第一期乳癌，只以外科治療。最近發現蝕骨性骨骼病灶，證實為乳癌轉移 ER+ ，HER2-negative ，此外無其他臟器轉移，下列何者為最適當的治療？

本題觀念：

本題考核荷爾蒙受體陽性（ER+）、HER2 陰性（HER2-negative）、骨骼單一器官轉移乳癌（bone-only metastatic breast cancer）的最適治療選擇。患者為停經後女性（65 歲，10 年前停經），ER+/HER2-，僅有骨骼轉移，無內臟危象（visceral crisis）。此情境下，荷爾蒙治療（endocrine therapy）優先於化學治療。

選項分析

(A) 芳香環轉化酶抑制劑（aromatase inhibitor, AI）+ 雙磷酸鹽（bisphosphonate）：最適當治療。停經後 ER+/HER2- 乳癌骨骼轉移、無內臟危象時，荷爾蒙治療（AI）為首選全身治療。雙磷酸鹽（如 Zoledronic acid）用於預防骨骼相關事件（skeletal-related events, SREs）。此組合為 2016 年當時標準治療。

(B) 多種藥劑化學治療（polychemotherapy）+ 雙磷酸鹽：不適當。多種藥劑聯合化學治療用於荷爾蒙治療失敗後、有內臟危象、或激素受體陰性之情況。本患者 ER+、僅骨骼轉移無內臟危象，荷爾蒙治療為優先選擇，且聯合化療毒性更高，無額外獲益。

(C) Capecitabine + 雙磷酸鹽：不適當。Capecitabine

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