下列那一種口服降血糖藥可能引起乳酸血症？

本題觀念：

口服降血糖藥物的副作用，特別是 metformin（雙胍類）引起乳酸血症（lactic acidosis）的機制。

選項分析

(A) Metformin — 正確答案。Metformin 是雙胍類（biguanide）藥物，透過抑制粒線體呼吸鏈複合體 I（mitochondrial complex I），干擾有氧代謝，促使乳酸大量堆積，引發乳酸血症（lactic acidosis）。此為其最嚴重的副作用，屬於 Type B 乳酸血症（非組織缺氧所致）。

(B) Sitagliptin — DPP-4 抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitor），透過延長腸促胰素（incretin）的作用促進胰島素分泌。主要副作用為上呼吸道感染、鼻咽炎，罕見急性胰臟炎（pancreatitis），不引起乳酸血症。

(C) Pioglitazone — 噻唑烷二酮類（thiazolidinedione, TZD），為 PPAR-γ 促效劑（agonist），改善周邊胰島素阻抗。主要副作用為水腫（edema）、體重增加、心臟衰竭風險增加、膀胱癌風險（長期使用），不引起乳酸血症。

(D) Acarbose — α-葡萄糖苷酶抑制劑（al

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