105年:醫學三(1)

下列關於 cephalosporin 用於治療細菌感染之敘述,何者正確?

A第一代 cephalosporin 可治療沙門氏桿菌( Salmonella )感染
B第二代 cephalosporin 可治療腸球菌( Enterococcus )感染
C第三代 cephalosporin 可治療克雷白氏桿菌( Klebsiella )腦膜炎
D第三代 cephalosporin 可治療李斯德菌( Listeria )腦膜炎

詳細解析

本題觀念:

頭孢菌素(cephalosporin)各世代的抗菌譜(antibacterial spectrum),重點是各代對特定細菌的覆蓋範圍,以及重要的「覆蓋缺口(gap)」。

選項分析

(A) 第一代 cephalosporin 可治療沙門氏桿菌(Salmonella)感染錯誤。第一代(如 cephalexin, cefazolin)主要覆蓋革蘭氏陽性菌(Streptococcus, Staphylococcus MSSA)及少數革蘭氏陰性菌(E. coli, Klebsiella, Proteus)。對 Salmonella 無效;治療沙門氏菌需用第三代 cephalosporin(如 ceftriaxone)、quinolone 或 ampicillin(依藥敏)。

(B) 第二代 cephalosporin 可治療腸球菌(Enterococcus)感染錯誤。腸球菌(Enterococcus)對所有世代 cephalosporin 均有天然抗藥性(intrinsic resistance),此為重要的記憶點。腸球菌感染需用 ampicillin、vancomycin 或(HLAR 菌)linezolid/daptomycin。

(C) **第三代 cephalosp

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