退伍軍人菌（ Legionella ）肺炎若有適當痰液可供革蘭氏染色，則最不易有下列何種發現？

本題觀念：

退伍軍人菌肺炎（Legionnaires' disease）是由退伍軍人菌（Legionella pneumophila）引起的非典型肺炎（atypical pneumonia），其革蘭氏染色（Gram stain）表現十分特殊：雖然臨床表現嚴重，但痰中細菌極難在革蘭氏染色下被觀察到。本題問的是「最不易有」的發現，即最不符合 Legionella 肺炎特徵的選項。

選項分析

(A) 每低倍鏡視野 WBC 多於 25 ✅ 此為正常發現。革蘭氏染色痰液品質評估中，「適當痰液」的標準是每低倍鏡（LPF）視野白血球（WBC）> 25 個、上皮細胞 < 10 個。Legionella 肺炎患者雖然痰液可能非膿性，但若取到適當痰液，確實可見大量多形核白血球（polymorphonuclear leukocytes），反映嚴重肺部發炎反應。此選項是典型 Legionella 革蘭氏染色痰液可能出現的發現。

(B) 每低倍鏡視野上皮細胞少於 10 ✅ 此為正常發現。上皮細胞 < 10/LPF 是判定痰液為下呼吸道來源（而非口腔污染）的標準，屬於「適當痰液」的定義之一，符合 Legionella 肺炎痰液特徵。

(C) 痰中細菌極少 ✅ 此為典型發現。Legionella 是胞內寄生菌（intracellular pathogen），在

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