105年:醫學三(1)

梅毒血清檢驗包括 nontreponemal tests (如VDRL 或RPR test ),及treponemal tests (如FTA-ABS test ,TP-PA test 或TPHA )。下列敘述何者錯誤?

A大規模篩檢建議用 VDRL 或RPR test
B確定診斷建議用 FTA-ABS test ,TP-PA test 或TPHA
C評估治療反應建議用 FTA-ABS test ,TP-PA test 或TPHA
D診斷神經性梅毒,腦脊髓液建議用 VDRL 檢查

詳細解析

本題觀念:

梅毒(syphilis)的血清學診斷分為兩大類:非密螺旋體試驗(nontreponemal tests)如 VDRL、RPR,以及密螺旋體試驗(treponemal tests)如 FTA-ABS、TP-PA、TPHA。兩類試驗各有不同臨床用途。本題為反向題,問哪一選項的敘述「錯誤」。

選項分析

(A) 大規模篩檢建議用 VDRL 或 RPR test ✅ 此敘述正確。Nontreponemal tests(VDRL/RPR)操作簡便、成本低,適合大規模族群篩檢(screening)。陽性結果再以 treponemal test 確認。

(B) 確定診斷建議用 FTA-ABS test,TP-PA test 或 TPHA ✅ 此敘述正確。Treponemal tests(FTA-ABS、TP-PA、TPHA)特異性高,用於確認 nontreponemal test 陽性的病例,以及在高度懷疑梅毒但 nontreponemal test 陰性時(如晚期潛伏梅毒)作為確診工具。

(C) 評估治療反應建議用 FTA-ABS test,TP-PA test 或 TPHA ❌ 此敘述錯誤(即本題答案)。治療反應的監測應使用 nontreponemal tests(VDRL 或 RPR),因為治療後其抗體效價(tite

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