105年:醫學三(1)
50 歲男性高血壓患者,本次回診時告訴醫師,有一位自然療法的朋友告訴他「每天吃玉米可以降血壓」,他生活的社區中也有許多人在使用,他解釋高血壓是「熱」的疾病,而玉米是「冷」的食物。假設吃玉米對此病人健康沒有危害,下列何者是醫師最適當的回應?
A「吃玉米不能降血壓,如果你堅持吃玉米,我無法繼續提供治療。」
B「你那位朋友有接受過醫學訓練嗎?」
C「那就先試吃玉米且暫停降血壓藥,等一個月後,如果血壓仍高,我再開降血壓藥給 你。」
D「藥物可以有效的降血壓,你可以跟玉米一起使用。」
詳細解析
本題觀念:
本題考「醫師面對病人使用補充及替代療法(complementary and alternative medicine, CAM)或民俗文化療法時,應採取的溝通態度與醫學倫理原則」。核心涉及病人自主(patient autonomy)、醫病關係(doctor-patient relationship)、非傷害原則(non-maleficence)及跨文化溝通(cross-cultural communication)。
選項分析
(A) 「吃玉米不能降血壓,如果你堅持吃玉米,我無法繼續提供治療。」 此回應不當。以放棄治療為威脅,是強制手段,違反病人自主原則。題目已明確說明「吃玉米對此病人健康沒有危害」,醫師沒有理由以此作為拒絕治療的條件,且此說法會嚴重損害醫病關係及信任基礎。
(B) 「你那位朋友有接受過醫學訓練嗎?」 此回應不當。此為帶有輕視意涵的問題,隱含對病人朋友的批判,可能讓病人感到被否定,進而破壞溝通關係。文獻指出,醫師對 CAM 的懷疑或負面評語可能損傷病人的信念體系,構成輕微的「有害(harm)」違反。
(C) 「那就先試吃玉米且暫停降血壓藥,等一個月後,如果血壓仍高,我再開降血壓藥給你。」 此回應不當且最危險。叫高血壓病人暫停已有效的降血壓藥物,在沒有監測
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