一位體重 50 公斤有 C型肝炎及憂鬱症病史之中年婦人，與丈夫吵架後服用 36 顆500mg 之普拿疼（ acetaminophen ）企圖自殺， 2小時後出現噁心、嘔吐、全身乏力的症狀，丈夫立刻將其妻子送醫治療。病人抵達急診時血壓、呼吸、心跳、體溫正常，意識清楚可交談。病人自述嘔吐完後，精神已經較佳，下列處置何者最不恰當？

本題觀念：

本題為 acetaminophen（普拿疼）大量服用後的急診處置，考查哪項處置「最不恰當」。重點在於：①過量服用 acetaminophen 的嚴重性不應以症狀改善而輕估；②各種解毒與去污措施的適應症與時機；③肝炎病史對毒性風險的影響。

選項分析

本題為反向題（問「最不恰當」），用 ✅ 標記正確處置，❌ 標記不恰當處置（=答案）：

(A) 考慮給予 acetylcysteine ✅ 正確處置 病人服用了 36 顆 × 500 mg = 18,000 mg（18 g） 的 acetaminophen，按體重 50 kg 計算，攝取量約 360 mg/kg，遠超過成人毒性閾值（~150 mg/kg）。N-acetylcysteine（NAC）是 acetaminophen 過量的解毒劑，在攝取後 8 小時內給予幾乎 100% 有肝臟保護效果。此外，C型肝炎（hepatitis C）病史使患者在肝臟代謝 acetaminophen 時更容易產生毒性代謝產物（NAPQI），肝毒性風險更高，給予 NAC 更為必要。

(B) 口服活性碳（activated charcoal） ✅ 正確處置（可考慮執行） 病人抵達急診時距攝取約 2 小時，活性碳在攝取後 1-2 小時內給予效果最好，可減少 acetaminophen 的腸胃道吸收

...（解析預覽）...