一個 8個月大的男童因第一次尿道感染住院，膀胱尿道攝影檢查（ voiding cystourethrogram ）顯示如附圖，你會如何給父母親建議？

本題觀念：

膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux, VUR）的診斷、分級與治療策略。本題考查 8 個月大男童首次尿道感染後行排尿性膀胱尿道攝影（voiding cystourethrogram, VCUG）的後續處置。

影像分析：

VCUG 圖像顯示：

• 膀胱：中央可見充滿顯影劑的膀胱（黑色卵圓形陰影）
• 雙側輸尿管逆流：可見顯影劑由膀胱逆行進入雙側輸尿管，左側更為明顯，輸尿管有明顯擴張
• 腎盂積水：左側腎盂可見顯影劑充填，且有輸尿管迂曲擴張之表現
• 分級判讀：雙側輸尿管有擴張（ureter dilation）且腎盂有充填，左側約達 Grade III–IV（輸尿管、腎盂、腎盞擴張，腎盞穹隆部輕至中度變形）

此影像表現為雙側中至高度 VUR，對 8 個月大嬰兒而言，依指引應給予抗生素預防感染。

選項分析

(A) 接受外科手術治療 手術（輸尿管再植手術，ureteral reimplantation）適用於：藥物治療失敗、高度 VUR（Grade IV–V）反覆發燒性 UTI、或有腎疤痕形成的患者。對於小於 1 歲且首次 UTI 的嬰兒，第一線治療仍為抗生素預防，而非立即手術。此選項太積極，非首選。

(B) 建議接受局部玻尿酸注射治療 內視鏡玻尿酸注射（endosco

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