6歲男童在 2週以前有感冒症狀，最近 2～3天發生腹絞痛和膝關節疼痛，隔日解黑便且下肢和臀部出現鼓起的出血點，尿液檢查顯示紅血球 10 ～15/HPF ，最有可能診斷是下列何種疾病？

本題觀念：

過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura, HSP），現稱 IgA 血管炎（IgA vasculitis, IgAV），是兒童最常見的全身性血管炎。典型四聯徵：可觸性紫斑（palpable purpura）、關節炎/關節痛、腹絞痛、腎炎。

選項分析

(A) 特發性血小板減少紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP） ITP 的紫斑是因血小板減少所致，血小板計數明顯下降（通常 < 50,000/μL）。本題尿液有紅血球（血尿），且出血點為「鼓起」的可觸性紫斑，且伴有腹絞痛和關節疼痛，不符合 ITP 的典型表現。ITP 無腹絞痛或關節炎。→ 不符合。

(B) 急性白血病（acute leukemia） 急性白血病的紫斑/出血是因血小板減少或凝血異常，通常伴有貧血、發燒、白血球數量異常等。雖可有黑便，但不會同時出現典型的下肢皮疹分布特徵，也不特別好發於下肢和臀部。本題無貧血或全血球異常的描述。→ 不符合。

(C) 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis） 急性腎絲球腎炎（通常繼發於鏈球菌感染後）主要表現為水腫、高血壓、血尿（茶色尿）、蛋白尿，無典型的可觸性紫斑、關節炎、腹絞痛。感冒後雖可發生，但整體臨床

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