105年:醫學四(1)
關於成人型脂漏性皮膚炎( seborrheic dermatitis )的敘述,下列何者錯誤?
A好發於四肢伸側
B病灶表面常伴有鱗屑
C感染人類免疫不全病毒( HIV )的患者,罹患此病之機率及嚴重度增加
D抗黴菌製劑 ketoconazole 對此病之治療有效
詳細解析
本題觀念:
脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis, SD)是一種慢性、復發性丘疹鱗屑性皮膚病,好發於皮脂腺豐富的部位,與 Malassezia 酵母菌過度增生有關。本題為反向題,問何者「錯誤」。
選項分析
(A) 好發於四肢伸側 ❌(錯誤,即答案) 脂漏性皮膚炎好發於皮脂腺分佈豐富的區域,包括頭皮、臉部(眉毛、眼瞼、鼻翼兩側、鼻唇溝)、耳後、胸前(presternal area)及身體皮膚皺褶處(腋下、腹股溝、乳房下)。四肢伸側並非好發部位;好發四肢伸側者為乾癬(psoriasis),二者為鑑別重點。
(B) 病灶表面常伴有鱗屑 ✅(正確) SD 的典型形態為油脂性或乾燥性鱗屑(greasy or dry scales)伴底部紅斑(erythema),鱗屑是本病最具特徵的表現之一。
(C) 感染人類免疫不全病毒(HIV)的患者,罹患此病之機率及嚴重度增加 ✅(正確) 一般族群的 SD 盛行率約 5%,但早期 HIV 感染者盛行率可達 35%,進展至 AIDS 者更高達 85%。HIV 相關的 SD 病灶範圍更廣、更難治療,且複發率更高,是 HIV 患者最常見的皮膚表現之一。
(D) 抗黴菌製劑 ketoconazole 對此病之治療有效 ✅(正確) SD 的發病機制與 Malassezia(原稱 P
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