105年:醫學四(1)

承上題【20 歲女性,患有異位性皮膚炎,最近一週在臉上出現如圖之病變,下列敘述何者正確? 】,下列何項為正確的處置? 圖片

A外用類固醇藥膏
B口服 fluconazole
C口服 valacyclovir
D外用抗生素藥膏

詳細解析

本題觀念:

本題考核「異位性皮膚炎(atopic dermatitis)合併皰疹病毒感染」——即卡波西水痘樣疹(Kaposi varicelliform eruption, KVE),又稱濕疹性皰疹(eczema herpeticum, EH)——的正確治療選擇。此為皮膚科急症,需即時給予抗病毒藥物。

影像分析:

圖片顯示一位女性臉頰、下頰及鼻旁區域布滿密集的成簇水泡/膿皰及出血性痂皮,病灶基底呈明顯紅斑,整體分布不規則但高度聚集,部分已破裂結痂呈「打洞狀侵蝕(punched-out erosions)」外觀。此形態高度符合**卡波西水痘樣疹(濕疹性皰疹)**的典型影像:單形性水泡在原本異位性皮膚炎皮損基礎上迅速擴散,並形成出血性痂皮。病灶與一般膿痂疹(impetigo)的蜂蜜色痂皮不同,亦與癬菌感染(tinea faciei)的環形鱗屑不符,強烈支持第一型單純皰疹病毒(herpes simplex virus type 1, HSV-1)重疊感染。

選項分析

(A) 外用類固醇藥膏 錯誤。類固醇(尤其是外用)會抑制局部免疫,若在活動性 HSV 感染期間單獨使用,可能加速病毒擴散,使 EH 惡化。急性期應停用(或暫停)外用類固醇,優先給予抗病毒治療。

(B) 口服 fluconazole Fluconazole 是抗黴菌藥(az

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