105年:醫學四(1)

有關簡單型熱痙攣( simple febrile seizure )的描述,下列何者正確?

A常有家族病史
B通常到成人階段仍會發生
C腦波檢查常發現不正常
D常伴隨腦部病變

詳細解析

本題觀念:

本題考簡單型熱痙攣(simple febrile seizure)的臨床特徵,包括家族遺傳性、預後、EEG 表現及腦部病變關聯性。

選項分析

(A) 常有家族病史 此陳述正確。 熱痙攣具有明顯的遺傳傾向,家族史是重要的危險因子之一:

  • 約 33% 的熱痙攣病人有家族病史
  • 一等親(父母或兄弟姊妹)有熱痙攣病史者,兒童的兩年復發風險從 27% 升至 52%
  • 遺傳模式可能為體染色體顯性遺傳伴不完全外顯率(autosomal dominant with reduced penetrance)或多基因遺傳

(B) 通常到成人階段仍會發生 此陳述錯誤。 熱痙攣的發作年齡集中在 6 個月至 5 歲(好發年齡約 18 個月)。超過 5–6 歲後,隨著神經系統發育成熟,熱痙攣通常不再發生。成人發生熱痙攣極為少見。

(C) 腦波檢查常發現不正常 此陳述錯誤。 簡單型熱痙攣的 EEG 通常正常。美國小兒科學會(AAP)指引明確指出,對於臨床表現符合簡單型熱痙攣的兒童,不需要常規做 EEG,因為其 EEG 表現多為正常,且不影響臨床處置。(複雜型熱痙攣才需考慮 EEG 評估。)

(D) 常伴隨腦部病變 此陳述錯誤。 簡單型熱痙攣不伴有腦部病變,且不會造成永久性腦損

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