105年:醫學四(1)

有關吸食強力膠的相關敘述,下列何者正確?

A所產生的作用類似於中樞神經抑制劑( CNS depressant ),如酒精
B長期吸食者常常容易產生戒斷症狀
C長期吸食者的腦部斷層掃描,易發現有小區域之梗塞( infarction )
D因其藥物作用時間短,懷孕期間持續吸食對於胎兒影響不大

詳細解析

本題觀念:

強力膠(主要溶劑為甲苯 toluene)吸食的藥理效應、神經毒性、戒斷症狀,以及對懷孕的影響。

選項分析

(A) 所產生的作用類似於中樞神經抑制劑(CNS depressant),如酒精 此選項正確(= 正確答案)。強力膠的主要成分為**甲苯(toluene)**及其他有機溶劑,吸食後作用於中樞神經系統,藥理機轉與酒精及全身麻醉劑相似——增強 GABA-A 受體活性並抑制 NMDA 受體。急性效應依序為:欣快感(euphoria)→ 幻覺(hallucinations)→ 構音困難(slurred speech)→ 共濟失調(ataxia)→ 嗜睡(drowsiness),這與酒精中毒的進程高度相似。

(B) 長期吸食者常常容易產生戒斷症狀 此選項不完全正確。DSM-IV 傳統上認為吸入劑(inhalants)不會產生明顯戒斷症候群,雖然近年研究顯示部分長期使用者(約 47.8%)可能出現睡眠障礙、震顫、噁心、易怒等戒斷症狀,但相較於酒精或苯二氮平,吸入劑的戒斷症狀不如這些物質典型或嚴重,且 DSM 分類上仍將其視為較少產生明確戒斷症狀者。在考題脈絡(2016 年醫師考試)下,此選項被視為錯誤。

(C) 長期吸食者的腦部斷層掃描,易發現有小區域之梗塞(infarction) 此選項錯誤。長期

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