14 歲男童，其父親患有高血壓；男童電腦斷層掃描檢查如圖，其最可能診斷為何？

本題觀念：

本題呈現一位 14 歲男童，父親患有高血壓，電腦斷層掃描顯示雙腎異常，考生須從影像及家族史整合判斷最可能的診斷。核心概念為**體染色體顯性多囊性腎臟病（autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）**的影像診斷與家族史特徵。

影像分析：

圖片為腹部電腦斷層掃描冠狀切面（coronal CT），顯示：

• 雙側腎臟明顯增大，輪廓呈分葉狀（lobulated contour），正常腎臟形態消失
• 雙腎內可見大量多發性囊腫（multiple cysts），大小不等，直徑從數毫米至數公分均有，呈圓形或橢圓形
• 囊腫密度接近水（低密度，CT 值約 0–20 HU），代表內含清澈液體
• 囊腫分布遍及整個腎實質，腎實質受壓、變薄
• 雙側病灶呈對稱性分布，雙腎受累
• 未見明顯腎盂積水、腎結石（高密度鈣化影）或腎臟腫瘤

此影像所見為**多囊腎（polycystic kidney disease）**的典型 CT 表現，結合患者年齡（14 歲）與父親有高血壓的家族史，高度符合 ADPKD。

選項分析

(A) 腎絲球炎（glomerulonephritis） CT 上腎絲球炎通常表現為腎臟腫大但無囊腫，急性期可見腎皮質水腫，慢性期腎臟萎縮。不符合

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