一位70公斤且多重外傷之病人於急診之總輸血量超過2500毫升，雖經過緊急手術止血，受傷後第一天之總輸血量仍超過5000毫升。於加護病房照護初期，下列何種變化較少出現？

本題觀念：

大量輸血（massive transfusion）定義為 24 小時內輸血量超過 10 單位濃縮紅血球（packed RBC），或輸血量超過患者自身血量。大量輸血常見的代謝及血液學併發症包括：稀釋性血小板缺乏、代謝性酸中毒、高血鉀症、低體溫、低鈣血症等。本題為反向題，問的是「較少出現」的變化。

選項分析

本題詢問大量輸血後較少出現的變化，即找出非典型大量輸血併發症的選項。

(A) 稀釋性血小板缺乏（dilutional thrombocytopenia） ✅ 常見，非答案 大量輸入不含血小板的濃縮紅血球和晶體液，導致血小板濃度被稀釋。研究顯示輸注 10–12 單位 RBC 後，血小板計數可下降約 50%。此為大量輸血的常見併發症。

(B) 酸中毒（metabolic acidosis） ✅ 常見，非答案 大量輸血的病患本身因出血性休克存在組織低灌流，乳酸堆積（lactic acidosis）導致代謝性酸中毒。儲存血製品中含有大量乳酸及枸櫞酸（citrate），進一步加重酸中毒。酸中毒是「致死三聯症（lethal triad）」之一（酸中毒 + 低體溫 + 凝血病變），為常見併發症。

(C) 高血鉀症（hyperkalemia） ✅ 常見，非答案 儲存紅血球在保存過程中，細胞內鉀離子（$\te

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