脊椎損傷病人中，容易出現呼吸衰竭的是那幾節？

本題觀念：

本題考查脊椎損傷（spinal cord injury, SCI）後呼吸衰竭的危險節段，核心在於了解膈神經（phrenic nerve）的脊髓起源及其對橫膈膜（diaphragm）呼吸功能的控制。

選項分析

(A) 第三至第五頸椎 膈神經（phrenic nerve）起源自脊髓 C3、C4、C5 節段，支配橫膈膜——人體最重要的呼吸肌。損傷此節段者，橫膈膜功能嚴重受損，呼吸衰竭風險極高，幾乎 100% 需要機械通氣。此為正確答案。

(B) 第六至第七頸椎 C6-C7 損傷已在膈神經起源節段以下，橫膈膜功能基本保留；主要影響肋間肌和腹肌，呼吸功能雖受影響但不至於嚴重呼吸衰竭，通常可維持自主呼吸。

(C) 第三至第七胸椎 胸椎損傷主要影響肋間肌與輔助呼吸肌，橫膈膜功能完整，呼吸衰竭風險低。雖然高位胸椎損傷可減少肺活量，但不會造成立即性呼吸衰竭。

(D) 第四至第五腰椎 腰椎損傷不影響呼吸肌，橫膈膜和肋間肌均保留，無呼吸衰竭之虞。

答案解析

膈神經（phrenic nerve，$\text{C}_3\text{-C}_4\text{-C}_5$）是橫膈膜的唯一運動神經支配來源，口訣「C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive」在臨床上廣泛流傳。

• *C1-C2 完全損傷

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