肝癌患者有下列何種狀況不適合手術切除？

本題觀念：

本題考肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)手術切除的絕對禁忌症，需判斷哪種情況下「不適合」進行手術切除。

選項分析

(A) 有肝硬化 肝硬化(liver cirrhosis)本身並非手術切除的絕對禁忌。Child-Pugh A 的代償性肝硬化患者在評估肝功能儲備(hepatic functional reserve)充足的情況下，仍可接受手術切除。台灣及東亞外科中心對此累積了豐富的手術經驗。

(B) 腫瘤大於 10 公分 腫瘤大小雖會影響切除率和預後，但並非絕對禁忌症。若腫瘤侷限、無血管侵犯、肝功能足夠，即使腫瘤大於 10 cm 仍可嘗試手術切除。文獻顯示單顆巨大 HCC（>10 cm）切除後有一定的長期存活效益。

(C) 有腹水無法用利尿劑控制 ✅ 正確答案（不適合手術） 頑固性腹水(refractory ascites)（即利尿劑無法控制的腹水）代表嚴重的門脈高壓(portal hypertension)與肝臟功能失代償(hepatic decompensation)。在此情況下：

• 剩餘肝臟體積不足以維持術後功能
• 術後極高風險發生肝衰竭(liver failure)、持續腹水、感染等
• 是肝臟切除手術的公認禁忌症

(D) 有末梢門脈血栓 末梢(periph

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