105年:醫學五(1)

有關骨盆( pelvis )及骨盆骨折相關之敘述,下列何者正確?

A在坐姿時,上半身之重力主要由髖關節( hip joint )承受
B骨盆 x-ray 檢查中之 pelvic outlet projection 對判斷半側骨盆( hemipelvis )內轉或外轉變化很有幫忙
C就受傷機轉及流行病學角度而言,骨盆骨折最常見的為外側壓迫性傷害( lateral compression )造成之骨折
D骨盆骨折,若恥骨聯合分離超過 1公分,為手術治療之適應症

詳細解析

本題觀念:

本題考查骨盆(pelvis)的解剖與生物力學,以及骨盆骨折的流行病學(受傷機轉)和X光評估,重點在於:坐姿重力傳遞、X光投影用途、最常見骨折機轉,以及恥骨聯合分離的手術適應症。

選項分析

(A) 在坐姿時,上半身之重力主要由髖關節(hip joint)承受 錯誤。坐姿時,上半身重力主要由**坐骨粗隆(ischial tuberosity)**傳遞至座椅,而非髖關節。站立時才是由髖關節傳遞至股骨。「坐在坐骨粗隆上」是骨盆解剖的基本概念。

(B) 骨盆X光中 pelvic outlet projection 對判斷半側骨盆(hemipelvis)內轉或外轉變化很有幫助 錯誤。骨盆 X 光三個基本投影的功用:

  • AP(前後位):骨盆整體評估
  • Inlet view(入口位,向尾端45°傾斜):評估半側骨盆前後位移與旋轉(內轉/外轉)
  • Outlet view(出口位,向頭端45°傾斜):評估半側骨盆**垂直位移(頭尾方向)**及屈曲/伸展變形

判斷內轉/外轉應使用 inlet view(入口位),而非 outlet view(出口位)。

(C) 就受傷機轉及流行病學角度,骨盆骨折最常見的為外側壓迫性傷害(lateral compression)造成之骨

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