105年:醫學五(1)

有關急性細菌性副睪丸炎之敘述,下列何者錯誤?

A如果細菌培養結果顯示與性傳染病有關,最好其性伴侶也要治療,以免重複感染( re-infection )
B反覆發生的副睪丸炎及疼痛,可以考慮副睪丸及睪丸切除術,不能只切除副睪丸
C急性期時尿中及血液中之白血球常會上升
D除非發生明顯全身性症狀( constitutional symptoms ),如發燒、寒顫或敗血症,一般來說,口服抗生素就足夠

詳細解析

本題觀念:

急性細菌性副睪丸炎(acute bacterial epididymitis)的治療原則,包括抗生素選擇、性伴侶治療、手術指徵,以及反覆發作時的外科處置選項。

選項分析

(A) 如果細菌培養結果顯示與性傳染病有關,最好其性伴侶也要治療,以免重複感染 ✅ 正確陳述。CDC 性傳染病治療指引明確指出,若副睪丸炎確認為性傳染病(如淋病奈瑟菌 Neisseria gonorrhoeae 或披衣菌 Chlamydia trachomatis)所引起,患者的性伴侶應一併接受評估與治療,以避免再感染(re-infection)的循環。

(B) 反覆發生的副睪丸炎及疼痛,可以考慮副睪丸及睪丸切除術,不能只切除副睪丸 ❌ 錯誤陳述(答案)。文獻顯示,副睪丸切除術(epididymectomy)本身即為慢性或反覆發作性副睪丸炎疼痛的有效手術選項,不需要一定同時切除睪丸(orchidectomy)。AUA 相關文獻及多項研究指出,單純副睪丸切除術可使約 70–81% 的患者達到疼痛緩解,且患者滿意度高。僅在睪丸本身受到嚴重感染損害(如睪丸梗塞、膿瘍難以控制)時才考慮同時切除睪丸。

(C) 急性期時尿中及血液中之白血球常會上升 ✅ 正確陳述。急性細菌性副睪丸炎常伴隨全身性發炎反應,血液中白血球(WBC)上升

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