46 歲林先生因排解血尿而到醫院檢查，他並沒有其他不舒適症狀。醫師為他做 IVU 檢查顯示膀胱異常，又進一步做 CT 檢查，病變如圖示。林先生最可能患了什麼病？

本題觀念：

無痛性血尿（painless hematuria）是泌尿道惡性腫瘤的警示症狀，尤其膀胱癌（bladder cancer）在台灣及全球均是最常見的原因之一。本題 46 歲男性以無痛性血尿就診，經靜脈腎盂攝影（intravenous urography, IVU）發現膀胱異常，CT 進一步確認膀胱腔內病灶，正確診斷為膀胱癌（bladder cancer）。

影像分析：

本題提供三張影像：

圖一（IVU 骨盆 X 光，造影劑充盈期）：正面觀骨盆攝影顯示膀胱充滿顯影劑（標示 "FULL"），白色箭頭（×2）指向膀胱左後壁，可見局部充盈缺損（filling defect）——即膀胱輪廓不規則，造影劑無法充填之處，提示有腫塊突入膀胱腔內。此為膀胱腫瘤的典型 IVU 表現。

圖二（CT 軸位切面，上方切面）：骨盆 CT 橫斷面影像顯示充盈的膀胱，白色箭頭指向膀胱後壁的局部壁增厚（focal wall thickening）或腔內腫塊，呈現軟組織密度，強化後與膀胱壁連接，提示為膀胱壁來源的腫瘤性病灶。

圖三（CT 軸位切面，下方切面）：另一層面的 CT 橫斷面，白色箭頭指向膀胱內的腫塊，腫塊形態不規則，呈乳頭狀或結節狀突入膀胱腔，膀胱壁局部增厚，整體影像特徵高度符合膀胱移形上皮癌（urothelial carcinoma/transiti

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