張先生，腸道手術後第一天，NPO中，目前使用鼻胃管抽吸引流，引流量多，下列靜脈輸注溶液，何者最適用？

本題觀念：

術後病人因 NPO 且持續胃管抽吸，短時間內流失大量消化道液體，需要以「最貼近體液組成、可迅速補充血管內容量並矯正電解質失衡」的靜脈輸注液進行補充。

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1. 情境重點

1. 腸道手術後第 1 天：易有第三間隔作用（third spacing），血管內液體不足。
2. NPO ＋ 半連續鼻胃管 (NG) 抽吸：大量流失近等張的胃液／腸液（含 Na⁺、Cl⁻、部分 K⁺、水分）。
3. 護理目標：
   • 補足血容量（等張溶液）
   • 盡量貼近失去液體的電解質組成
   • 避免造成額外滲透壓或電解質負擔

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2. 選項分析

A. 3 % Saline（高張鹽水）
– 高張，僅在嚴重低鈉或顱內壓升高時使用。會拉水進血管，並不適合常規 GI 液補充，易造成高鈉、高滲及循環負荷。

B. Normal Saline（0.9 % NaCl）
– 等張，可用於補充血容量與胃液失衡（主要 Na⁺、Cl⁻ 流失）。但大量使用易導致高氯酸中毒 (hyperchloremic acidosis)，且缺乏 K⁺、Ca²⁺、緩衝鹼，不若平衡電解質液理想。

C. Mannitol（20 % or 10 %）
– 滲透性利尿劑，臨床用於急性腦水腫或腎衰竭少尿階段試驗→ 絕非補液用。

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