60 歲女性患者，主訴左耳耳塞感 2個月，說話時左耳有回音。她感覺躺下來時耳塞感會完全消失。詢問病史，患者最近 2個月因肺癌在做化療，體重降了 5公斤。耳鏡檢查發現她的左側耳膜會隨著呼吸有規律之震動。最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考核歐氏管開放症（patulous Eustachian tube, PET）的典型臨床表現與診斷。PET 是歐氏管在靜止狀態下持續異常開放（而非正常的關閉狀態），導致中耳與鼻咽腔之間空氣自由流通，引起特徵性症狀。

選項分析

(A) 中耳肌陣攣（middle ear myoclonus） 中耳肌陣攣為鼓膜張肌或鐙骨肌的節律性不自主收縮，造成搏動性耳鳴，通常與呼吸無關，且不會因平躺而消失。本題症狀不符。

(B) 歐氏管阻塞（blocked Eustachian tube） 歐氏管阻塞造成的是負壓型積液、傳導性聽力損失，耳膜呈現內陷，並不會隨呼吸律動。且平躺時症狀不會消失，反而可能相同或加重。本題症狀不符。

(C) 美尼爾氏症（Ménière's disease） 美尼爾氏症（Ménière's disease）以反覆性眩暈、單側感音神經性聽力損失、耳鳴及耳脹感為特徵，症狀並不與呼吸相關，也與體重減輕無因果關係。本題症狀不符。

(D) 歐氏管開放症（patulous Eustachian tube） PET 的典型三聯症為：

1. 自聲增強（autophony）：說話時聽到自己聲音在耳內迴響
2. 耳脹感：通常在直立或坐著時加重，平躺後明顯緩解（因靜脈充血使管壁腫脹關閉）
3. **耳鏡下

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