105年:醫學六(1)
鼻竇感染最常經由下列那一靜脈擴散引起海綿竇栓塞( cavernous thrombosis )?
A角靜脈(angular vein )
B後顏面靜脈( posterior facial vein )
C乙狀竇(sigmoid sinus )
D淺顳靜脈( superficial temporal vein )
詳細解析
本題觀念:
本題考核鼻竇感染如何經靜脈途徑蔓延至海綿竇(cavernous sinus),引起海綿竇栓塞(cavernous sinus thrombosis, CST)。核心是了解顏面部靜脈解剖與「危險三角(danger triangle)」的概念。
選項分析
(A) 角靜脈(angular vein) 角靜脈位於眼眥(眼睛內角)附近,是顏面靜脈(facial vein)延伸至眼眶的連接點。角靜脈 → 眼上靜脈(superior ophthalmic vein)→ 經上眼眶裂(superior orbital fissure)→ 海綿竇。 由於顏面靜脈缺乏靜脈瓣(valveless),血液可雙向流動,鼻竇(尤其是篩竇、蝶竇)或鼻部感染中的細菌可沿此路徑逆流至海綿竇造成化膿性血栓性靜脈炎。
(B) 後顏面靜脈(posterior facial vein) 後顏面靜脈(又稱 retromandibular vein)主要引流下頜後方區域,回流至頸外靜脈,與海綿竇的直接連通路徑無關。
(C) 乙狀竇(sigmoid sinus) 乙狀竇是硬膜靜脈竇之一,位於後顱窩,主要接收橫竇血流,並注入頸內靜脈。它與中耳/乳突感染相關(可引起 Gradenigo syndrome),並非鼻竇感染至海綿竇的主要途徑。
**(D) 淺顳靜脈(su
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