60 歲男性病患於右側頸部上緣腫塊處接受細針抽取細胞學檢查，結果顯示為轉移性鱗狀上皮細胞癌（metastatic squamous cell carcinoma ）。接下去為病患優先安排的檢查最適宜的是：

本題觀念：

頸部上緣（upper cervical）淋巴結出現轉移性鱗狀上皮細胞癌(metastatic squamous cell carcinoma, SCC)時，原發灶幾乎一定來自頭頸部的黏膜組織，特別是鼻咽、口咽、下咽或喉部。尋找原發灶的第一步是耳鼻喉局部完整檢查，而非直接進行全身性影像或消化道內視鏡。

選項分析

(A) 耳鼻喉局部檢查 頸部 I～III level 淋巴結的 SCC 轉移，最常來自鼻咽(nasopharynx)、口咽(oropharynx)、下咽(hypopharynx)及喉部(larynx)。ASCO 指引及多項文獻一致建議：初步評估應以完整的頭頸部臨床檢查為起點，包括軟式鼻咽喉鏡檢查(flexible nasopharyngolaryngoscopy)，以評估鼻咽、口咽、下咽和喉部黏膜。這是最直接、最具效益的第一步。

(B) 胃鏡檢查 食道、胃的 SCC 或腺癌通常不會轉移至頸部上緣淋巴結，食道 SCC 多轉移至鎖骨上淋巴結(supraclavicular)。胃鏡在此情境的優先性低。

(C) 胸部電腦斷層檢查 肺癌（鱗狀上皮）亦可轉移至頸部，但屬鑑別診斷的較後一步。在頸部上緣 SCC 轉移中，肺原發遠不如頭頸部黏膜原發常見。胸部 CT 可作為後續檢查，但非優先。

(D) 腹部超音波檢查 腹腔器官

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